La dismetría es una afección en la que el paciente tiene una extremidad de diferente medida a la otra, siendo la dismetría en las piernas la condición más común.
Este problema ocurre cuando el fémur (hueso del muslo), los huesos de la pantorrilla (tibia y peroné), o ambos, son más cortos en una de las piernas. Esto provoca dolor y otras consecuencias con el tiempo. Pueden evitarse tratando la dismetría a tiempo con ayuda del Dr. Christopher Manrique, traumatólogo en Monterrey.
Síntomas de la dismetría en las piernas
Los síntomas de una dismetría dependen de la causa y de la diferencia en la longitud de las piernas. Si la diferencia es pequeña, es posible que no se note o no presente síntomas. Si la diferencia es mayor, pueden aparecer síntomas como:
• Dolor
• Mala posición al estar de pie
• Cojera al caminar
• Artritis a temprana edad
¿Cómo se diagnostica la dismetría en las piernas?
Para diagnosticar la dismetría, el traumatólogo realiza un examen físico, mide ambas piernas y observa cómo camina el paciente. Estos métodos suelen bastar para confirmarla. Si la afección es muy sutil, el especialista puede pedir radiografías para un diagnóstico certero.
Causas de la dismetría en las piernas
Existen diversas razones por las que se genera la dismetría en el paciente:
• Causas congénitas: la dismetría está presente desde el nacimiento. Puede deberse a la hemimelia peronea (el hueso de la pantorrilla es más corto o no se desarrolla), la deficiencia femoral focal (el hueso del muslo nace corto o ausente), o la hemihipertrofia (un lado del cuerpo crece más que el otro).
• Causas adquiridas: son las que generan la dismetría después del nacimiento, como la fractura o infección de un hueso de la pierna.
Factores de riesgo que causan dismetría en las piernas
Cualquier paciente puede ser propenso a la dismetría. Sin embargo, algunas condiciones aumentan las posibilidades de que se presente: las malformaciones congénitas ya mencionadas, ciertos síndromes (Proteus, Klippel-Trenaunay), secuelas de traumatismos, enfermedades de la infancia (Perthes, pie equinovaro) o problemas musculares.
Complicaciones de la dismetría en las piernas
La dismetría leve no suele provocar problemas ortopédicos. Sin embargo, cuando la diferencia en la longitud de las piernas es mayor, puede causar complicaciones como un desequilibrio pélvico o una desviación compensatoria de la columna.
Tratamientos para la dismetría en las piernas
El tratamiento necesario depende del nivel de daño que cause la afección. Si la diferencia en la longitud de las piernas es de 1 a 3 centímetros, suele resolverse colocando una plantilla en el calzado de la extremidad corta para igualar las longitudes.
Cuando el paciente es un niño en crecimiento, se puede recurrir a la epifisiodesis. Es una cirugía ambulatoria que retrasa el crecimiento de la pierna más larga, para que la más corta alcance la misma longitud.
Cuando el paciente ha dejado de crecer, el traumatólogo puede corregir la dismetría acortando la pierna más larga, retirando un trozo de hueso. También puede alargar la pierna más corta con una cirugía que coloca un dispositivo dentro del hueso. Este método requiere hospitalización y semanas o meses de cuidados posteriores y rehabilitación.
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